まぶたの乳頭腫- ヒトパピローマウイルスの感染に起因する、まぶたの皮膚の腫瘍様新生物。通常、乳頭腫は美容上の欠陥としてのみ現れますが、場所によっては、痛み、異物感、その他の症状が現れる可能性があります。診断には、視覚測定、眼圧測定、屈折測定、コンピューター化された視野測定、細隙灯による生体顕微鏡検査が使用されます。追加の方法のうち、CT と生検が使用され、続いて材料の組織学が行われます。まぶたの乳頭腫の治療 - 化学的または物理的な破壊方法を使用した腫瘍の除去。抗ウイルス薬の処方は必須です。
一般情報
眼瞼乳頭腫は、ヒトパピローマウイルスによって引き起こされる、さまざまな程度の異形成を伴う眼の付属器装置の外皮上皮の腫瘍です。ほとんどの場合、まぶたの乳頭腫は良性腫瘍であり、悪性腫瘍はまれです。これらの腫瘍は、眼瞼腫瘍全体の 60 ～ 65% を占めます。ほとんどの場合 (人口 100, 000 人あたり 3. 5 例)、この病状は赤道諸国に住む人々に発生します。オーストラリアでは、有病率は人口 100, 000 人あたり 1. 9 例です。温帯および亜寒帯気候の国では、この病気はそれほど頻繁に診断されません。患者の年齢区分は 30 歳以上で、患者の平均年齢は 45 ～ 60 歳です。女性は男性の 1. 5 倍の頻度で病気になります。
理由
眼瞼乳頭腫の発生を引き起こす主な病因は、ヒトパピローマウイルス (HPV) の感染です。パピローマウイルスには100種類以上の種類があります。ヒトパピローマウイルスは皮膚の表皮に対して向性であり、感染した上皮との直接接触によって伝染します（ほとんどの場合、家庭内接触があり、性的伝染はあまりありません）。さらに、母親から胎児に感染することもあります。
まぶたの乳頭腫の発症に寄与する要因には、遺伝的素因、免疫学的およびホルモン障害（真性糖尿病、甲状腺機能亢進症または甲状腺機能低下症、更年期障害）、妊娠、脚気、ソラリウムへの頻繁な訪問、癌、喫煙、アルコール消費が含まれます。
病因
基底層には、パピローマウイルスに敏感な細胞と、まぶたのパピローマの発生を刺激するのに十分なウイルスの単一粒子があると考えられています。HPV は偏性細胞内寄生虫であり、通常はエピソーム型で存在します。つまり、細胞の細胞質に位置します。ただし、再生中に、核に移動することができます (統合)。
統合の開始（まぶたの乳頭腫の形成）は、感染の開始から20年後でも可能であり、病気の発症時期はウイルスだけでなく、患者の遺伝的素因の存在によっても決定されます他の要因と組み合わせて。細胞質にいるときでも、ウイルスは無傷のウイルス粒子を生成することができます。この段階では、感染は無症候性で、伝染性が高く、他の組織や臓器に容易に広がり、まぶたの乳頭腫を引き起こす可能性があります。
ウイルスの複製、ウイルス粒子の組み立て、および細胞からの放出のプロセスは完全には確立されていません。1つの細胞では、ウイルスは核と細胞質の両方に同時に存在できます。ウイルスが宿主生物に侵入すると、皮膚の基底層の細胞に侵入した後、その細胞質複製が始まります。角質層では、細胞から成熟したウイルス粒子が活発に放出されます。皮膚のこれらの領域は、接触感染に関して危険です。
まぶたの乳頭腫の症状
まぶたの乳頭腫の臨床像は、教育の成長の場所と特徴によって異なります。サイズ、色、形、成長パターンは大きく異なります。ほとんどの場合、乳頭腫は下まぶたに局在しており、視力には影響しません。それらは、表面に乳頭状の成長を伴う灰色がかった黄色の特徴的な外生形成です。中央には血管ループがあります。
通常、それらは無症候性であり、まぶたの乳頭腫の増加により明らかな美容上の欠陥が発生した場合、患者は眼科医に相談します。新生物が毛様体縁または結膜との境界に現れると、患者は激しい痛み、異物感、眼瞼けいれん、充血、および視力低下を訴えることがあります。まばたきをすると、まぶたの乳頭腫の表面の凹凸によって角膜が損傷し、これらの症状が発症します。
合併症
乳頭腫がまぶたの毛様体縁、縁間腔、目の内側の角の領域に局在する場合、および新生物が結膜に広がる場合にも合併症が発生します。慢性の緩慢な結膜炎、眼瞼炎、角膜混濁の発症が特徴です。それらはまつげの成長障害を引き起こす可能性があり、角膜炎の発症を伴う角膜の微小外傷につながります。外反の形成は、角膜の侵食および潰瘍の発生、視覚機能の障害、眼球の萎縮を引き起こします。さらに、眼瞼乳頭腫の悪性腫瘍のリスクが常にあります。
診断
眼瞼乳頭腫の診断は、眼科医による患者の調査と目視検査から始まります。次に、医師は標準的な検査方法を使用します：視覚測定、眼圧測定、屈折測定、コンピューター化された視野測定、細隙灯による生体顕微鏡検査。追加の方法のうち、必要に応じて、光コヒーレンストモグラフィーまたはコンピューター断層撮影法が使用され（さまざまな局在の複数の乳頭腫に指定されます）、生検のために材料が採取され（インプリント、スクレイピングまたはカットを使用）、続いて組織学的検査が行われます。場合によっては、皮膚科医との相談が必要です。
まぶたの乳頭腫の治療
まぶたの乳頭腫の治療には、新生物を破壊する化学的または物理的方法が使用されます。同時に、免疫調節活性を持つ抗ウイルス薬が処方されます。物理的な破壊的な方法には、電気凝固、レーザー療法、凍結療法（液体窒素による新生物の破壊）を使用した眼瞼乳頭腫の除去が含まれます。化学的方法は、さまざまな角質溶解剤の使用に基づいています。治療オプションの選択は、新生物の位置と有病率、患者の年齢によって異なります。予後は良好なことが多い。
防止
予防措置は、ヒトパピローマウイルスによる感染のリスクを軽減することを目的としています。カジュアルなセックスではコンドームの強制使用が推奨されています。HPV 感染の徴候が検出された場合は、すべての患者の性的パートナーの検査と適切な治療の予約が必要です。まぶたの乳頭腫形成のリスクを軽減するには、免疫を維持するための対策を講じ、汚れた手で目に触れないようにし、健康的なライフスタイルを導き、過労を避け、積極的にスポーツをする必要があります。ソラリウムへの訪問を拒否すると、まぶたの乳頭腫のリスクが大幅に減少します。