肛門性器いぼまたは生殖器いぼ

1 12月 2023

生殖器領域の円錐形の肌色の腫瘍の出現は懸念の原因ですが、生殖器領域の健康は人の全体的な身体的および道徳的幸福にとって重要な点であるため、これは完全に正当化されます。

これらのいぼの成長は不快感を引き起こし、通常の性生活を妨げ、さらに深刻な健康上の問題を引き起こす可能性もあります。コンジロームの完全性が損傷すると、感染が起こり、悪性形成への移行が起こる可能性があります。したがって、そのような兆候を取り除きたいという願望は理解でき、非常に自然です。

出現理由

いぼ乳頭腫の原因はヒトパピローマウイルスです。このウイルスには、人体の細胞にうまく組み込まれ、その発育サイクル、形状、構造を変化させる特定の DNA セットが含まれています。

国際疾病分類 ICD-10 によれば、ヒトパピローマウイルスは B97. 7 とコード化されています。性病性の肛門性器いぼには、コード A63. 0 が割り当てられます。

このウイルスには多くの異なる株があり、それぞれが特定のいぼ状乳頭腫を引き起こします。ウイルスの種類によって、病理学的過程の経過、症状、発現場所、合併症の重症度が決まります。

株は主に 2 つのタイプに分類されます。

皮膚、主に真皮層に出現します。
生殖器や口腔などの粘膜上皮に現れる粘膜。

さらに、パピローマウイルスの種類は、発癌性、中程度の発癌性、および非発癌性への発癌過程への変性のリスクに応じて異なります。

ほとんどの場合、感染者の体内には複数の異なる菌株が同時に存在します。

感染経路と危険因子

病原体が体内に侵入する経路はいくつかあります。

「垂直」伝送。これは、妊娠中の母親から子供への感染病原体の感染に付けられた名前です。感染が胎児期に起こるのか、出産時に直接起こるのかは現時点では不明ですが、パピローマウイルスに感染している母親に帝王切開を行うことは望ましくありません。帝王切開は、産道内に出血性乳頭腫がある場合にのみ選択されます。
性的な道。感染性病原体は、膣、オーラル、またはアナルセックス中に体内に侵入する可能性があります。この病原体はキスの際の唾液からも感染します。性交中にコンドームを使用することでウイルスを防ぐことが保証されるわけではありませんが、感染の可能性は低くなります。
家庭のやり方。このような病気の伝播メカニズムは非常にまれです。感染は患者の私物との接触を通じて発生する可能性があります。ウイルスは唾液や尿に含まれているため、他人の食器、共用タオル、衛生用品、トイレの縁や浴場などを使用することで感染する可能性があります。

感染方法は主に人の年齢によって決まります。乳児の場合は母親からの感染であることが高い確信度で証明でき、年長児の場合は接触や家庭内の接触によるものです。ほとんどの場合、17歳以降に性感染が起こります。

統計によると、ヒトパピローマウイルスは性的に成熟した人口の半数以上の体内に存在しますが、ほとんどの場合、それはいかなる形でも現れず、保菌の形で存在します。

この病気のピークは17歳から25歳の若い年齢で起こります。これは、最大限の性的活動と泌尿生殖器系の上皮の感受性が高いためです。

病気の可能性を高める素因は次のとおりです。

性行為の早期開始。
性的パートナーが頻繁に変わる。
年齢は25歳まで。
以前にヒトパピローマウイルスまたはその他の性感染症に感染したことのある人々との性的接触。
妊娠;
膣内細菌叢のアンバランス。
あらゆる慢性疾患。
子宮内膜症;
細胞増殖抑制剤またはグルココルチコステロイド薬による治療。
過剰な体重。
甲状腺の破壊とインスリン産生の混乱。
ビタミン欠乏症。

頻繁なストレスや個人衛生の原則の不遵守により、感染が体内に入った後に活動期に入る可能性が大幅に高まります。

導入後、ウイルスは血流を通じて体中に広がり、細胞に付着してその構造に侵入し、その DNA を細胞の DNA に組み込みます。その後、影響を受けた細胞が活発に増殖および分裂し始め、これによりコンジローマが現れます。

開発方法

ウイルスは人体に入っても一定期間は症状を引き起こしません。

病気の経過は次のアルゴリズムに従って発生します。

隠された期間。この段階では、臨床症状がないため、保因者は感染性病原体の存在に気づきません。しかし、この段階では人はすでに伝染力があり、性的接触を通じてパートナーに感染する可能性があります。この潜伏期間は 2 ～ 3 か月から数年続く場合があります。
病気の発症は、ウイルスが体内で十分に増殖するか、免疫系の防御機構が低下するときに起こります。この期間中に、最初の症状が現れます。
症状の増加を伴う活発な発達。

今後の事態の推移は、次のいずれかの方向に発展しています。

乳頭腫いぼが完全に消失することで自然治癒します（妊娠終了後に最もよく観察されます）。
成長の鈍化と皮膚の成長の欠如。
形状、サイズ、数の増加、および密接に位置するグループの結合を伴う乳頭腫の活発な動態。
良性腫瘍が悪性腫瘍に変性すること。

コンジローマの種類

コンジローム乳頭腫には従来からいくつかのタイプがあります。

体外寄生性の- 皮膚または粘膜の表面上に突出し、外側に優先的に成長します。
内部寄生性の- 皮膚構造の深部に主に増殖しているため、目視検査ではほとんど目立ちません。
ブッシュケ・レーベンシュタイン教育- 急速な成長速度、大きなサイズ、および一連の治療後の頻繁な再発を特徴とします。この形態では、組織の外部成長と深部内部層への損傷の両方が発生します。

生殖器疣贅は、基部の形状が薄い場合と広い場合があります。茎が細い場合は、先端が尖っていたり、こん棒状になっている場合があります。広い基部を持つ乳頭腫は非常にまれです。そのような成長物の色はすべて肌の色に近い、肌色からピンク色までです。表面は柔らかい場合もあれば、ケラチンの層で覆われている場合もあります。

いぼは、単独で現れることも、結節に似た集団で現れることもあります。このような複数のグループは、大きさが 1. 5 cm に達することもあり、いくつかのグループが結合すると、カリフラワーの花序や鶏のとさかに似た形成が現れます。これらの増殖により、検査時に病気を特定しやすくなります。

通常、単一の成長は大きな要素ほど不快感を引き起こしません。まれに破れて少し出血することがあります。

大きな地層の場合はさらに問題が発生します。影響を受けた地域に根付く二次感染により、地層が浸み、出血し、症状が悪化する可能性があります。

症状

最初の症状は潜伏期間の終了後に現れますが、潜伏期間は最短の場合で数週間続きます。

コンジローマの発生は次のように発生します。

皮膚にわずかな赤みが現れ、かゆみが始まります。
発疹は皮膚または粘膜表面に水疱または小さな隆起の形で現れます。
結節は徐々に長さが1〜1. 5センチメートルに増加します。
近くに新しい発疹が現れ、これもコンジローム丘疹に変化します。

局在は特定の株と病原体の体内への侵入場所によって異なります。

外性器。
肛門領域（肛門性器乳頭腫）。
尿道の内側。
子宮頸部に。
口の中の上皮（頬側表面、舌、唇の内側）。

臨床像は、その人の健康状態に応じて、それぞれの具体的なケースで異なる場合があります。小さなイボの場合は、他の症状が観察されない場合があります。

より重度の経過では、次のような付随症状が観察されます。

発疹の部位のかゆみまたは灼熱感;
会陰部の異物の感覚。
新生物の領域の湿度;
コンジロームがある部分からの不快な臭い。

身体活動をしたり、長時間歩いたり走ったりすると、上記の症状はすべて悪化します。

重篤な場合には、疲労、脱力感、酩酊の兆候、長引く頭痛、発熱、高熱が観察されます。

男性と女性では、症状に多少の違いがあります。これは解剖学的違いと性行動の特徴によるものです。

男性の症状

男性のコンジロームは、陰嚢、鼠径部、恥骨、および陰茎のさまざまな構造部分（頭、体、小帯と包皮、冠状溝）に最も多く発生します。乳頭腫は尿道の近くに局在すると顕著な赤色を帯び、この場所では排尿時に水の流れが分岐したり飛び散ったりすることがよくあります。

発疹が肛門の出口にある場合は、排便時に激しい痛みが生じ、便に血が混じることがあります。このため、排便に対する反射的な恐怖がしばしば現れ、それが周期的な便秘を引き起こし、場合によっては痔を引き起こします。

下腹部に漠然とした痛みが生じることが多く、性行為中や排尿時に灼熱感や痛みを感じます。

感染が長期間続くと男性の免疫力が低下し、呼吸器疾患にかかりやすくなり、通常よりも治療が難しくなります。

女性の症状

女性に乳頭腫が発生する最も一般的な場所は、湿度と温度が常に上昇する肛門周囲領域、つまりクリトリスの上皮、陰唇、膣出口、尿道口です。アナルセックス中に感染症が発生すると、肛門の周囲に輪状の腫瘍が集中することがあります。

大きな腫瘍は二次感染することが多く、強い臭気、出血、潰瘍、触れると激しい痛みを引き起こします。歩行中に刺激と重度の不快感が観察されます。

女性の 50% では、子宮頸部に白っぽい要素が形成されます。これは定期的なコルポスコピー中に検出され、その前にコンジローマの白色を高めることができる酸性消毒剤で治療されます。

場合によっては、すべての腫瘍が女性の内生殖器の粘膜に位置しているため、予定されている婦人科医の訪問まで気付かないことがあります。このため、男性に比べて治療開始が遅くなることが多いです。

多くの場合、女性は親密な場所に形成物が存在するために恥ずかしさを経験し、セックスを拒否せざるを得ません。

まれに、乳頭腫が口に発生し、非常にまれに恥骨、大腿、首、顔に発生することがあります。

妊娠中のコンジローマ症の特徴

コンジローマ症の治療が完了している場合は、少なくとも数か月以内に妊娠を計画する必要があります。女性が治療中に抗ウイルス薬を服用した場合、妊娠からの禁欲期間は延長されます。治療が成功し、一定の間隔をあければ、安全に妊娠できます。

妊娠中にすでにこの病気が発見されている場合は、赤ちゃんの臓器がすべて形成されるまで治療を待つことが推奨されます。28週以降の治療は胎児の発育異常を引き起こしません。

妊娠中の女性にコンジローム性いぼが現れる理由には、体へのストレスの増加やホルモンの大きな変動に伴う免疫力の標準的な低下が含まれます。

乳頭腫が生殖器の外側部分または肛門周囲に位置し、不快感を引き起こさない場合は、子供が生まれるまで治療の問題を延期することができます。ただし、急速な成長、サイズの増加、および成長の激しい痛みの場合は、すぐに医師に相談する必要があります。場合によっては、形成が急速に進行すると、その緩みが観察され、膣の破裂につながる可能性があります。

この病気は、原則として胎児の形成には影響しませんが、その影響は母親の状態と出産の過程に及びます。他の感染症がある場合は、早産の危険性が高くなります。

胎児が産道を通過する際にコンジロームが損傷すると、多くの場合、赤ちゃんの感染症や新生児期または胸部期の喉頭コンジローマ症につながります。したがって、産道に重大な乳頭腫が存在することは、帝王切開の直接の兆候となります。

必要に応じて、妊娠中に増殖物が除去され、その後、その良性の性質を確認するために組織が組織検査に送られます。

妊娠中にコンジロームを除去するために伝統的な医学的方法を使用することは、良い結果が得られない可能性があるだけでなく、良性細胞の悪性細胞への変性を引き起こす可能性があるため、受け入れられません。

妊娠中に不快感を引き起こさなかった形成物は、女性のホルモンバランスが正常化するため、出産後数か月以内に治療を行わなくても自然に消失することがよくあります。

診断

患者がヒトパピローマウイルスを思わせる症状に気づいた場合は、婦人科医、泌尿器科医、または性病科医に連絡する必要があります。

まず、専門家がアンケートを実施し、以下の点を明らかにします。

患者が最初の症状を発見した時期。
感染の考えられる原因。
医師の診察を受けるまで、病気のダイナミクスと進行を確認してください。

この後、臨床検査が行われ、専門家は成長物の位置、強度、サイズ、状態を判断します。女性の場合は、追加のコルポスコピー（個々の生殖器の拡大検査）または拡張コルポスコピー（酢酸溶液を使用した同様の手順）が実行されます。

より正確な診断のために、医師は次の追加の検査を処方します。

PCR診断、患部の上皮からの擦過物中の病原体を検出し、その量を決定することができます（ウイルスの株を決定することもできます）。
肛門鏡検査- 肛門付近の拡大による目視検査。
細胞学と組織学異型の細胞や組織を特定するための地層の断片。
成長の生検組織構造の顕微鏡研究のために上皮組織から採取。
抗体価検出このウイルスに対して。
スミア顕微鏡腫瘍細胞学のために子宮頸管と子宮頸部から採取します。

必要に応じて、皮膚科医または肛門科医の診察を予定しています。妊娠中の女性に診断が行われた場合は、産婦人科医に連絡する必要があります。

必要なデータをすべて受け取った後、専門家は治療のための個別の戦術を選択し、病気を完全に軽減することができます。

処理

コンジローマ症では、多くの場合、人々は医療機関に行くことを避け、自分で治療法を選択し、目に見える症状を取り除くことができるが、感染の体を治すことはできず、潜伏期に移行する地元の薬を優先します。このような治療はほとんどの場合再発につながります。したがって、最終的な治癒には、専門家によってのみ決定できる統合的なアプローチが必要です。

治療は次の領域で行われます。

増殖物の除去。
ウイルスとの戦い。
患者の免疫力を強化します。

性器いぼと戦うために使用されるすべての方法は、根治的方法と薬用方法に分けられます。

過激な手法

このような方法は、外部症状を緊急に除去する必要がある場合、またはコンジローマが女性の子宮頸部に局在している場合に選択されます。

削除には次の方法が使用されます。

外科的切除局所麻酔または全身麻酔下でメスを使用して形成します。切断部位を外科用糸で縫合します。この方法は古典的であると考えられているにもかかわらず、術後の出血や病院での長期にわたるリハビリテーションが発生することが多いため、最近では外科的除去が使用されることは少なくなっています。
液体窒素による冷凍破壊。この方法は比較的安価で安全で、麻酔や麻酔も必要ありません。凍結後、地層のタンパク質は破壊され、小結節は乾燥して脱落します。数週間後には、治療部位に傷や跡は残りません。
レーザー除去。安全性と効果が高い反面、麻酔が必要で費用が高額となる特徴があるため、他の方法が使用できない場合に処方されます。レーザー光線にさらされると、成長茎の構造が破壊されます。焼灼後、コンジローマは栄養を奪われ、数日以内に壊死を起こし、かさぶたは消えます。レーザー除去後も傷跡が残ることがよくあります。
電気凝固。この方法は手頃な価格ですが、非常に痛みを伴うため、局所麻酔が必要です。生殖器の成長物は高温にさらされ、その間に乳頭腫が焼灼されます。かさぶたは数日後に自然に剥がれ落ち、傷跡が残ります。
放射線手術。現時点では、これが最もハイテクで迅速かつ効果的な方法であり、これが高コストの原因となります。高周波ラジオ波を使用すると、性器いぼは痛みを伴わずに 15 ～ 30 分で除去されます。このような除去後は出血はなく、治癒は1日以内に起こり、その後は皮膚に跡が残りません。
化学物質による破壊。この技術は、複数の融合を行わない小規模な編成にのみ適しています。特別な強力な物質が使用されており、成長細胞の死滅につながります。これらの製品は、局所的な化学火傷を引き起こす高濃度の酸またはアルカリをベースとしています。

コンジローマ症と闘う根本的な方法だけに限定すると、コンジローマの再発は3件に1件発生します。

薬物セラピー

統合的なアプローチには、良性形成の除去、体内のウイルスの除去、免疫状態の向上が含まれます。したがって、薬物治療には次のような薬物の使用が含まれます。

薬局製品いぼの壊死用、家庭用に許容されます。数日間、この製品をコンジローマに点状に塗布する必要があります。薬剤が成長付近の健康な組織に付着すると、深い化学熱傷が形成されるため、非常に慎重に薬剤を塗布する必要があります。毎日塗布した後は、数日間短い休憩を取ってください。シュートが落ちなかった場合は、コースが繰り返されます。増殖物の壊死を引き起こす医薬品には、溶液や軟膏が含まれます。
抗ウイルス剤。局所的または全身的に使用できます。
免疫調節剤免疫力を高めるために。

さらに、体の防御を改善するために、マルチビタミン複合体の体系的な摂取、特別な食事、健康的なライフスタイルが処方されます。